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EBU指引基础导管基本操作原理及方法

日期:2016/9/13 点击数:2118

EBU指引基础导管基本操作原理及方法

EBU指引基础导管基本操作原理及方法
一、尺寸选择
  指引导管型号选择直接影响导管的到位率、操作难易程度。型号的选择根据升主动脉根部直径、冠脉开口部位、开口方向、病变性质特征及需要支撑力等多方面因素。主动脉根部直径偏小提示选用EBU3.0;主动脉根部直径正常提示选用EBU3.5、3.75;主动脉根部扩张应选用EBU3.75、4.0。左冠状动脉开口较高选EBU3.0;开口较低选EBU3.75。右桡动脉途径常用EBU3.5,而左桡动脉径路则应选相对大号导管。
二、操作技巧
  1、进达主动脉弓:经右桡动脉推送EBU达主动脉弓与其他指引导管的操作相同。前送导管时要钢丝先行,指引导管跟上;导丝、导管推送轻柔,因势利导,透视下观察走行;必要时造影确认。锁骨下动脉和头臂干迂曲时选用亲水涂层导丝,前送导丝时可嘱患者配合深吸气动作,有利于导丝顺利通过异常段血管。
  2、进左冠窦:先将导引导丝送至主动脉根部窦底反转指向左,导丝反转长度4 cm~5 cm,当EBU送至主动脉弓水平,前送并配合顺时针旋转动作,EBU导管窦内成型指向左冠窦。
  3、进左冠口:EBU窦内成型指向左冠窦时,轻撤导丝回至EBU支撑段以内,并轻撤导管,必要时适当顺钟向或逆钟向旋转,让EBU轻轻地进入左冠脉开口,以免对其造成损伤。如不能进入左冠口,则作逆钟向旋转并配合轻轻前送,指引导管可衔接左冠口。如仍无法进入左冠口,并恢复U型弯曲,导管口位于左冠口之上,必要时可采用再送入1根0.035〞J型钢丝出指引导管,将顺时针旋转指向左冠窦EBU的导管开口压向左冠开口以下,再轻撤导丝回至指引导管支撑段以内,轻回调指引导管入左冠口。
  4、同轴性和指向:左冠开口向上,则前送EBU头端即向上;左冠开口向下,则轻撤头端即向下。EBU头端指向回旋支,需调整指向前降支,则顺时针旋转并轻轻前送指引导管即可;如头端指向前降支,需调整指向回旋支,则逆钟向旋转并轻轻后撤即可。如调整困难,可先在冠脉内放置一根冠脉导丝,再调整EBU导管同轴性和指向。

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